'А' - значить Актовегін

Знаєте, народ у нас в плані лікування дуже цікавий. Людина може все життя бухати, курити, обжиратися, а потім на старості років, коли фіброзно-змінені легкі зрадницьки не дають вдихнути на повні груди, а печінку і серце потихеньку відмовляють, тут і починається веселуха. На жаль, тільки в таких випадках, люди починають розуміти, що не безсмертні і перспектива переїзду в індивідуальну землянку стає все виразніше.

І дійсно, адже коли здоровий і нічого не турбує, на швидкоплинність буття особливої ​​уваги не звертаєш.Але коли «кістлява» вже стоїть прямо перед тобою, починаєш робити що завгодно, щоб дзвін дзвонив по комусь іншому.

І порятунок намагаються знайти у всіх кого попало. У екстрасенсів, священиків, шарлатанів, гомеопатів, чистильників чакр і може, якщо врешті-решт вистачить розуму, хтось добереться до доктора. Але навіть тут не все однозначно.

Майже будь-яке лікування має починатися з модифікації способу життя, і якщо подумати, що може бути простіше? Там 20 хвилин пройшовся швидким кроком, тут зменшив калораж продуктів, тут перестав їсти сіль, тут ще поприсідайте пару раз, а потім, - ВЖУХ! І тиск перестало підніматися вище 150, - ВЖУХ! І цукру більше не скачуть, - ВЖУХ! І ноги більше не німіють. У комбінації з препаратами, так взагалі будеш ще молодим фору давати. Але тут і полягає головна проблема. Помирати ніхто не хоче, а й життя міняти свою теж. Людині набагато легше закинути жменю таблеток і продовжувати набивати пузо шашликами, ніж просто підняти зад з дивана і якось привести своє тіло в порядок.

І тут особливо обдаровані створюють величезний ринковий попит, на чудодійні засоби, які допомагають від усього на світі і при цьому не вимагають особливих рухів тіла. Приємно повірити, що є чарівна ампула, зроблена з крові австрійських ̶д̶е̶в̶с̶т̶в̶е̶н̶н̶і̶ц̶ телят, що містить в собі всі життєві сили молодого бичка, які перебігають з крапельниці в старечу ручку. А яке у нас найголовніше правило капіталізму? Правильно, є попит - має бути пропозиція і компанія Нікомед прекрасно впоралася зі своїм завданням.

Що таке Актовегін?

Актовегін - це депротеінізований дериват, отриманий з крові телят. Що таке дериват? Ну це по суті звичайний діалізат. Т. е. Береться кров теляти, пропускається через фільтр, який «очищає» кров від всяких великомолекулярних з’єднань, наприклад формених елементів і великих білків. При цьому, з неорганічних сполук дериват містить в собі хлор, фосфати, натрій, калій, кальцій, магній, кілька джерел азоту, ацетат і лактат. З органічних сполук до складу входять амінокислоти, олігопептиди, нуклеозиди, гликосфинголипидов і кілька продуктів проміжного обміну. У сукупності було сказано, що до складу Актовегіну входить 200 компонентів, про які я впевнений, навіть виробник не знає.

Сировиною для препарату виступають австрійські телята. Іронічно, то що незважаючи на рідне сировину , Актовегін в Австрії використовувати в лікувальних цілях протипоказано . Насправді не так багато країн, які дозволили реалізовувати це зілля на своїй території. У список тільки входять СНД, Китай і Південна Корея. У всіх інших країнах використання Актовегіну переслідується по закону .

Від чого його приймають? Ну список показань просто величезний. Сюди входять, ангіопатії, атеросклероз, полінейропатії, опіки, вагітність, черепно-мозкові травми, ВСД, трофічні виразки, лікування постінсультних і постінфарктних станів. Будемо чесними, все що вказано в показаннях підходить для 70% населення країни. Тобто препарат можна призначати всім людям похилого віку, усім, хто страждає від ІХС, від діабету, низького тиску, всім вагітним (в якості профілактики синдрому затримки розвитку).

Чому не працює?

В описі препарату дуже круто написано: «Є високоочищеним гемодіалізат, одержуваних методом ультрафільтрації з крові телят (проходять з’єднання з молекулярною масою менше за 5000 дальтон )». А знаєте, що ще є більш відомою продукцією ультрафільтрації крові? Правильно - це сеча. Я не стверджую, що Актовегін - це стовідсоткова коров’яча сеча, але принцип виробництва досить схожий.

Теоретично все молекули, які можуть бути в крові невинно убієнного бичка, мають масу менше 5000 дальтон, а це сечовина, сечова кислота, аміак або пріони, які викликають коров’ячий сказ, можуть виявитися в крові вашої бабусі, після чергової, що омолоджує крапельниці. Чесно кажучи, про будь-які спалахи коров’ячого сказу на тлі застосування Актовегіну я не чув, але гіпотетично такий варіант може мати місце і навіть виробники цього не заперечують.

Але проблема препарату навіть не в його потенційної небезпеки або в тому, що за складом він не далеко пішов від продукції нирок, а в тому, що до цих пір ніхто не дав чітких пояснень як це шаманське зілля насправді працює . Для будь-якої нормальної ліки розписаний механізм дії від А до Я, але Актовегін у нас особливий препарат, який не потребує таких дурниці, як доказ ефективності.

Ну ось просто в приклад. Є дані про те (відразу спойлер, що дані сумнівні), що Актовегін пригнічує АДФ-рибози-полімерази (PARP). У здорових клітинах цей фермент відновлює ДНК при пошкодженні, і не дає клітині апоптоз. Начебто корисну справу робить, проте, якщо клітина ракова і ми пичкаем її цитостатиками, то цей Пашка Морозов, починає її лагодити, ніж псує всю малину. Тому були розроблені спеціальні препарати, які пригнічують цей фермент і дають ракової клітки швидше зустріти Господа.

Просто чудово, Актовегін лікує рак і всі справи. А може краще б з двохсот молекул, що є в препараті виділити одну, яка пригнічує PARP, синтезувати її штучно і зробити свої ліки від раку? Можна звичайно, але навряд чи вийде. Дослідження, в яких йдеться про придушення PARP були зроблені на гроші компанії Нікомед, тому дані вельми сумнівні. І ось яке дослідження не візьми, де хоч щось говориться позитивного про Актовегін, всюди спонсор програми - Нікомед. Тому можна з упевненістю сказати, що на сьогоднішній день немає жодного нормального дослідження, яке б говорило про позитивний клінічному ефекті від прийому Актовегіну.

І ось що з цього приводу думає президент “Нікомед Росія-СНД” Йостен Девідсен: «У Росії клінічне дослідження препарату законодавчо не є необхідністю, тому його відсутність не може бути для нас проблемою. Чому ми його не проводимо? Тому що не відчуваємо потреби це робити. Ми бачимо, що препарат затребуваний російськими лікарями, вони його рекомендують пацієнтам. Це важливий момент, тому що лікарі в Росії досить консервативні і дотримуються відомих і добре зарекомендували себе технік лікування. У свою чергу, споживачі лояльні до “Актовегін”. До того ж альтернативних препаратів сьогодні не так багато ». 2008 р

Людина навіть не соромиться, він майже прямо про це говорить: «Ми сюди не дієвість препаратів приїхали доводити, а бабло рубати». Мені здається додати до слів містера Девідсен щось вагоме буде складно, він вже все сказав сам.

І ви повинні розуміти, що так не буває. Не можна придумати препарат, який допомагає від усіх хвороб і при цьому не довести його клінічну ефективність. Список показань спеціально зробили таким великим, щоб втюхати його можна було якомога більшій кількості людей.

Чим небезпечний?

Хоча до цього часу не було відомо, про будь-яких гучних випадках розвитку побічних ефектів на тлі прийому препарату (напевно тому що це просто водичка з електролітами), все ж 3 роки тому сталися трагічні події, пов’язані з прийомом Актовегіну. У місті Актобе, Казахстан, в березні 2014 року в міській лікарні №3 загинуло 3 жінки після «профілактичних» крапельниць з Актовегніом. Пацієнткам було 53, 75 і 85 років. Була ще одна жінка, у якої також після крапельниці почалося погіршення самопочуття, але вона була своєчасно госпіталізована в реанімацію, що і врятувало їй життя. Зі слів родичів, незважаючи на немолодий вік яких-небудь серйозних проблем зі здоров’ям жінки не відчували і до нещасливої ​​«крапельниці» ні на що не скаржилися.

Національний центр експертизи лікарських засобів провів оцінку двох партій препаратів, що надійшли в актобскую лікарню №3. Результати дослідження показали, що “Актовегін” безпечний і відповідає всім міжнародним стандартам. Також результати розтину померлих не дозволили отримати достовірних даних, які б пов’язали їх загибель з використанням «крапельниць».

Популярність у світі

Всесвітню популярність Актовегін придбав коли в період з 2007 по 2009 канадський доктор Ентоні Галі влаштовував собі гастролі по США з метою зробити з американських спортсменів суперсолдатів. Робив він це шляхом ін’єкцій Актовегіну і різноманітних коктейлів, що містять гормон росту. Виїзна клініка доктора Галі працювала на досить великій території і включала в себе близько 13 міст, таких як Нью-Йорк, Майамі, Вашингтон, Бостон і купу інших місць, в яких я ніколи не буду. Клієнтами доктора виступали в основному гравці національної футбольної і бейсбольної ліги, а також один, який прославився своєю любов’ю до порнозірка гольфіст на ім’я Тайгер Вудс. При цьому Галі не мав ліцензії на роботу на території Піндостана, тому влада трохи охреніли від такого нахабства і вирішили доктора показово покарати.

За всю цю «акцію» Галі загрожував суд з максимальним терміном відсидки 3 роки, штрафом в 250 000 і конфіскацією в 275 000 бакинських. У грудні 2011-го доктор був засуджений до одного року умовного ув’язнення без права в’їзду в США без дозволу Департаменту внутрішньої безпеки.

Я звичайно не впевнений, але припускаю, що на хвилі загального хайпа у 2011 році The Cochrane Library розродилася на результати свого 15-річного метастатичного дослідження, в ході якого за об’єкти були взяті: з одного боку - країни, в яких споконвічно було прийнято використовувати Актовегін , з іншого боку - країни, в яких «зілля богів» зареєстровано не було. Оцінювалася власне сумарна частота деменций. Згідно з даними дослідження, було з’ясовано, що у населення країн, що використовують Актовегін, соображалка страждає на 30% частіше, ніж у тих хто про цей препарат ніколи не чув.

Ну в загальному, в конгресі шанували доповідь в FDA і вирішили: «А ну його від гріха подалі», і заборонили нафіг на території США Актовегін і всі подібні препарати, зроблені на основі невинно-убієнних парнокопитних, плюс ще Канада вписалася.

ІМХО: мені насправді важко зрозуміти тут логіку, адже на розвиток деменції може впливати безліч факторів, включаючи генетичну схильність, якість їжі, екологію, рівень життя і ТНТ. Може якби у нас Актовегін не застосовували, різниця була б 60%? Ви подумали про це, FDA?

І я б ще зрозумів якщо злий захід наклав санкції на православний Актовегін, але справа в тому що Актовегін не лише православному. Виробник швейцарська компанія, а господар фірми японська фармакологічна компанія Takeda. І знову ж таки, ні в тій ні в іншій країні, Актовегін використовувати нельзя.Как би там не було, 80% продажів Актовегіну доводиться на країни СНД, тому я не думаю, що Нікомед сильно засмутився від цих новин.

Післямова

Спочатку я може трохи некоректно висловився і оформив вступ так, ніби-то пацієнти самі винні в покупках фуфломіцінов. Насправді це не так. Я прекрасно розумію, що більшість людей в перший раз чують про цей препарат з вуст лікарів і в колосальних продажах винні в основному доктори . І я хочу виправдатися за нашу братію.

Потрібно розуміти, що важко працюючи на 1,5-2 ставки шукати ще додатковий час на самонавчання, читати про нові препарати, вивчати результати клінічних досліджень. Але тут до вас одного разу приходить сладкоголосий фармпредставітель, одягнений з голочки, посмішка на 32, на вулиці припаркований його новенький ніссан, в той час як ви витрачаєте 1,5 години на те, щоб дістатися автобусом на роботу. Вам починають розповідати про новий препарат, показують яскраві графіки, таблиці, говорять про те, яке це потужний засіб і як від нього всім стане тільки краще. І хворому стане краще, і вам стане, і фармпредставітелю стане, тому препарат потрібно виписувати якомога частіше. Щоб охоплення аудиторії був побільше, ми спеціально спектр показань зробили ширше, тому не соромтеся призначати.Але навіщо доктору це робити? Я не знаю як зараз, але в 2014 на продаж Актовегін і подібних «репарант», можна було спокійно заробити з відсотків, приблизно 1000 $, що як би було непоганою підмогою до зарплати молодого лікаря приблизно в 100 $.

З моральної точки зору, тут конфліктів ніяких немає, адже головний принцип лікарської діяльності - “не нашкодь”, а важко зробити людині гірше, просто призначивши йому Електролітну водичку. Я б і сам може бути призначав всім Актовегін без розбору і жив би собі спокійно на відсотках, але мені ніхто не пропонує, тому і написав цей пост.

Якщо ви цікавитеся медициною то рекомендую відвідати мій телеграм-ресурс . На ресурсі вас чекають опитування, пізнавальні медичні ілюстрації та переклади англомовних статей!



ЩЕ ПОЧИТАТИ